Estimulación de la ovulación

Es la Técnica de Reproducción Asistida (TRA) más sencilla. Está indicada para aquellas parejas en las que la mujer no ovula correctamente. La recomendación más frecuente de esta técnica es cuando se detecta cualquier alteración hormonal que conduzca a la falta de ovulación (anovulación), como por ejemplo el Síndrome de ovarios Polimicroquisticos o el fallo ovárico intermitente.

Consiste en administrar a la paciente un fármaco inductor de la ovulación. Básicamente hay dos tipos de inductores:

- Citrato de clomifeno.
- Gonadotrofinas.

Citrato de clomifeno

Se administra en forma de comprimidos por vía oral. Induce la ovulación favoreciendo la liberación de gonadotrofinas (LH y FSH) en la hipófisis, que son las que estimulan el desarrollo folicular del ovario. Con este fármaco se consigue una ovulación en el 70% de los casos.

Gonadotrofinas  

Las gonadotrofinas son las hormonas que fabrica la hipófisis: FSH y LH. Se pueden administrar ambas, o bien únicamente FSH, dependiendo de los protocolos. Se administran por vía subcutánea. A diferencia del Citrato de clomifeno, el tratamiento con gonadotrofinas requiere la monitorización del ciclo mediante ecografías. Estas nos permiten observar y medir el crecimiento del folículo en el interior del ovario y, junto a determinaciones de Estradiol en sangre, obtener información del grado de madurez de dicho folículo.

El día en que el tamaño del folículo sea el adecuado y los estrógenos tengan el nivel correcto en sangre, se administrará otra hormona: LH o HCG. Estas hormonas desencadenarán la ovulación 36-40 horas después de su administración y, en torno a ese momento, se programarán las relaciones sexuales de la pareja.

Efectos secundarios de la administración de Gonadotrofinas.

Básicamente son dos:

- Embarazo múltiple.
- Hiperestimulación ovárica.

La hiperestimulación ovárica es una situación clínica que aparece cuando los ovarios han sido sobreestimulados. Sólo se da tras la administración de la HCG. Hay 3 grados:

Hiperestimulación leve: molestias abdominales e hinchazón, los ovarios están agrandados. Se suele resolver con reposo y analgésicos.

Hiperestimulación moderada: además del dolor abdominal y el hinchazón, pueden aparecer náuseas y diarreas.

Hiperestimulación severa: es muy rara y cuando aparece requiere hospitalización y reposo absoluto. Es una situación grave, que puede comprometer la salud de la paciente.