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Seminograma

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Seminograma

 

El seminograma es un análisis de la calidad del semen, con la finalidad de diagnosticar la fertilidad y detectar problemas de esterilidad masculina.

La muestra de semen debe recogerse por masturbación tras 4-7 días de abstinencia sexual y entregarse en el laboratorio antes de transcurrida una hora de la obtención de la muestra para que no se altere.

En el seminograma se efectúa un análisis macroscópico y microscópico del semen.

En el examen macroscópico del semen se evalúa la viscosidad del líquido seminal, su licuefacción, volumen, color, olor y pH.

En el examen microscópico del semen se evalúan, entre otros, 3 aspectos básicos:

  • Número de espermatozoides
  • Movilidad
  • Morfología

Según los tres aspectos indicados, los seminogramas se pueden clasificar como sigue:

NORMOZOOSPERMIA: el semen cumple los parámetros de normalidad establecidos por la Organización Mundial de la Salud. El número, la movilidad y la morfología son normales cuando:

  • Número total superior a 40 millones de espermatozoides.
  • El 50% de los espermatozoides son buena movilidad.
  • Número total de espermatozoides con morfología normal superior al 15-20%.

AZOOSPERMIA: ausencia de espermatozoides.

OLIGOZOOSPERMIA: el número de espermatozoides es inferior al normal.

ASTENOZOOSPERMIA: el número total de espermatozoides móviles es inferior al normal.

TERATOSPERMIA: el número total de espermatozoides normales es inferior al normal.

En ocasiones sucede que los diferentes parámetros aparecen alterados simultáneamente, con lo que encontramos diferentes combinaciones de las alteraciones mencionadas con anterioridad. Hablamos de Oligoteratozoospermia, Astenoteratozoospermia, etc.

Así, por ejemplo, la oligoastenoteratozoospermia u oligoastenoteratospermia se refiere a la alteración de varios factores que miden la calidad del semen. Es la suma del problema de oligozoospermia, el de astenozoospermia y el de teratozoospermia en el mismo eyaculado (el semen eyaculado presenta bajo recuento, baja motilidad y morfología con más del 85% de formas anómalas).

 

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Exploración física

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Exploración física

 

La exploración física se lleva a cabo por el andrólogo y consiste en:

  •  Valoración del tamaño y consistencia testicular así como cabeza, cuerpo y cola del epidídimo.
  •  Palpación de los conductos deferentes y valoración de posibles varices a nivel de cordón espermático.

 Las alteraciones de la exploración física nos orientan a patologías concretas que hay que estudiar con los estudios complementarios.

 

 

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Ecografía ginecológica

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Ecografía ginecológica

La ecografía es una exploración mediante ultrasonidos, totalmente inocua para el organismo, que nos ofrece una imagen de nuestra anatomía interna, en este caso del útero y los ovarios. La información que obtenemos es la siguiente:

  • Imagen de los ovarios: para descartar la presencia de quistes ováricos, tumoraciones u ovarios polimicroquísticos.
  • Imagen del útero: para descartar la presencia de malformaciones congénitas o adquiridas. Dentro de las congénitas destacamos el útero bicorne o el útero septo (tabique dentro del útero) y dentro de las adquiridas, la presencia de adherencias uterinas a causa de una infección o un legrado y tumoraciones benignas (miomas).
  • Imagen de las trompas: para descartar la presencia de inflamaciones en las trompas también debidas a una infección.

 

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Histerosalpingografía

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Histerosalpingografía

Esta exploración tiene como objetivo visualizar la cavidad uterina y las trompas.  Por un lado, se utiliza para comprobar la permeabilidad tubárica bilateral y la existencia, o no, de alteraciones en su morfología que pueden impedir su correcto funcionamiento, y por otro lado, para asegurar la presencia de un útero normal sin tumoraciones o defectos en su morfología que impiden la implantación de un embrión y su posterior desarrollo en el interior.

Se lleva a cabo en un centro de radiodiagnóstico. Se coloca una cánula en la vagina de la paciente que entra a través del cuello del útero y que está conectada a una jeringuilla cargada con un líquido de contraste yodado opaco a los rayos X, con lo que, a medida que se va introduciendo el líquido en el útero de la paciente, éste dibuja la cavidad, se ve como pasa a través de las trompas y su salida a la cavidad abdominal.

Esta exploración no requiere anestesia, es tan sólo algo molesta para la paciente y se realiza bajo tratamiento antibiótico para evitar una infección posterior.

Podrán valorarse diferentes afecciones como por ejemplo: trastornos del desarrollo de estructuras del útero o de las trompas de Falopio, adherencias intrauterinas, obstrucción de las trompas de Falopio, presencia de cuerpos extraños, cicatrización, adherencias tubáricas, tumores o pólipos uterinos.

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Analítica hormonal femenina

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Analítica hormonal femenina

Consiste en una extracción de sangre que debe ser tomada en los 4 primeros días del ciclo. Se miden los niveles de hormonas tanto hipofisarias como ováricas: LH, FSH, Prolactina, Estradiol y hormonas Tiroideas.

La determinación en el inicio del ciclo tiene importancia porque es entonces cuando las gonadotrofinas presentan sus niveles más basales y nos permiten intuir con más fiabilidad las alteraciones correspondientes a cada patología. Por ejemplo, la medición de los valores de la FSH tiene valor pronóstico de la respuesta que cabe esperar de los ovarios, permitiéndonos diagnosticar la posible presencia de un fallo ovárico así como otras alternativas responsables de fallos en la ovulación.

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