La Fecundación in vitro (FIV) es la técnica más usada en reproducción asistida. Se realiza en el laboratorio y consiste en poner en contacto uno o más óvulos de la paciente (o de donante del banco de óvulos) con los espermatozoides de su pareja (o de donante del banco de semen). El objetivo es facilitar y lograr el embarazo.
La fecundación in vitro es un proceso de reproducción asistida que consiste en extraer los ovocitos del ovario, fertilizarlos en el laboratorio con los espermatozoides de la pareja, o de un donante, y transferir los embriones al útero.
Indicaciones
- Causa tubárica: trompas alteradas u obstruidas (endometriosis, salpingitis).
- Causa masculina: cuando la cantidad y/o calidad de los espermatozoides es muy baja.
- Causa genética: cuando los ovocitos o los espermatozoides presentan problemas que nos obliguen a efectuar un diagnóstico genético preimplantacional.
- Causa idiopática: para aquellos casos en los que no se ha objetivado una causa clara de esterilidad, la FIV puede aportar información útil al diagnóstico y su tratamiento.
Tipos de Fecundación in vitro (FIV)
- Por procedencia de los gametos: Fecundación in vitro con óvulos de la pareja, FIV con óvulos de donante, FIV con espermatozoides de la pareja o FIV con espermatozoides de donante. En determinados casos, la Fecundación in vitro (FIV) se realiza con semen de donante, por ejemplo cuando hay una falta de producción de espermatozoides, existe un defecto genético que no se quiera transmitir a la descendencia o se trata de mujeres que no tienen pareja. También se usan óvulos (también llamados ovócitos) de una donante cuando la paciente carece de ovarios o éstos no son operativos.
- Por origen de los espermatozoides: Fecundación in vitro con espermatozoides del semen, FIV con espermatozoides del epidídimo (órgano situado sobre cada uno de los testículos) y FIV con espermatozoides testiculares.
- Por técnica de inseminación: Fecundación in vitro con inseminación convencional, FIV con microinyección espermática (ICSI).
- Por duración del cultivo embrionario: Fecundación in vitro con cultivo corto, FIV con cultivo largo.
El proceso de la Fecundación in vitro (FIV)
1. Estimulación de los ovarios para conseguir el reclutamiento y selección del desarrollo folicular. Esto se consigue con un tratamiento hormonal a base de gonadotrofinas administrado simultáneamente con otro preparado hormonal que frena la ovulación espontánea de la paciente facilitando el control del ciclo. Este tratamiento se monitoriza mediante ecografías y determinaciones hormonales que nos indicarán el momento en que se ha conseguido la maduración de un número determinado de folículos. En ese momento, se administra la LH o HCG que se encarga de finalizar la maduración de los ovocitos e inducir la ovulación.
2. Punción folicular: es una pequeña intervención que dura entre 15 y 30 minutos. Nos permite conseguir los ovocitos que han madurado en los ovarios. Se realiza bajo sedación, introduciendo a través de la vagina de la paciente un transductor ecográfico que nos permite visualizar los ovarios y proceder a su punción mediante una aguja que se incorpora al transductor a través de una guía. Dicha aguja entrará en el ovario aspirando el líquido folicular y el ovocito para transferirlos a un tubo de ensayo estéril que va destinado al laboratorio, donde el equipo de biólogos identificará los ovocitos y procederá a la fecundación de los mismos.
3. Inseminación clásica de los ovocitos y fecundación: consiste en colocar en una placa de laboratorio un óvulo con una cantidad determinada de espermatozoides y dejar que la fecundación se produzca espontáneamente.
En los días que siguen a la inseminación de los ovocitos en el laboratorio, los biólogos supervisan la evolución de los embriones, su morfología, la división de los mismos y valoran su calidad.
Si la posibilidad de fecundación es baja, se puede inyectar directamente el espermatozoide dentro del óvulo, proceso denominado inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
4. Transferencia de embriones: una vez los ovocitos son fecundados, el embrión o embriones resultantes son cultivados y observados en el laboratorio. Pocos días después son transferidos dentro del útero de la paciente, dando lugar a un embarazo en un 25-35% de los casos. Para evitar embarazos múltiples, se transfiere un único embrión y se congelan los embriones restantes que presentan un buen desarrollo.
Existen una serie de técnicas que son complementarias a la Fecundación in vitro (FIV): la congelación de ovocitos, congelación embrionaria, eclosión asistida o diagnóstico genético preimplantacional.
Esimer
Medicina reproductiva Barcelona
http://www.esimer.com/
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